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兒科醫(yī)生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭、頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩(wěn)，這些患兒中大多數(shù)母親會詳細陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產(chǎn)、足先露產(chǎn)、母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產(chǎn)前B超可見臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒聽到哭聲，聽產(chǎn)科醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。
新生兒窒息發(fā)生原因有許多，引起新生兒窒息的母體因素有妊娠高血壓綜合征、先兆子間、子間、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等使母親血液含氧量減低而影響胎兒；多胎、羊水過多使子宮過度膨脹或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等均影響胎盤間的血循環(huán)；臍帶繞頸、打結或脫垂可使臍帶血流中斷；產(chǎn)程延長、產(chǎn)力異常、羊膜早破、頭盆不稱、各種手術產(chǎn)如產(chǎn)鉗、內回轉術處理不當以及應用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等都可引起新生兒窒息；新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發(fā)育不成熟、嚴重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等也可導致出生后的新生兒窒息。
如果發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，首先我們要刺激自主呼吸：如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應立即促進自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應立即按新生兒重度窒息的搶救。
2.胸外心臟按摩：如心率少于60次／分或心跳停止，應立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5 - 2cm，頻率為120次／分。經(jīng)上述搶救，多數(shù)患兒能任短期內建立自主呼吸，然后給氧吸人。
3.氣管插管：氣管內插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者；重度窒息需要較長時問加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒；經(jīng)人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺l需要氣管內給藥；擬診隔疝兒。如有以上指證者，則采取氣管插管。
4.藥物治療：如果吸氧后心率仍少于80次／分，給1:1000腎上腺素0.5—lml臍靜脈注射。窒息后無氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5％碳酸氧按內按3—5ml／kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。
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