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   普及心肺復(fù)蘇模擬人的操作使用是一項(xiàng)艱巨,刻不容緩的任務(wù)。好在部分地區(qū)已經(jīng)意識到全民急救的重要性,正在如火如荼的推廣心肺復(fù)蘇模擬人培訓(xùn)。除醫(yī)院,學(xué)校,一些大型企業(yè),社區(qū)也都購買心肺復(fù)蘇模擬人,并邀請專業(yè)人士進(jìn)行講解培訓(xùn)。培訓(xùn)心肺復(fù)蘇模擬人操作是為搶救心臟驟停患者,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國每年有54萬人因心跳驟停而死,并且呈逐年遞增趨勢。在心臟停止4分鐘內(nèi),如果施予正確的心肺復(fù)蘇,有50%的患者可以成功復(fù)蘇,隨時(shí)間增加,復(fù)蘇概率相應(yīng)降低,直到10分鐘后基本無希望。如果我們的急救普及率也像國外那么高,只要患者在公共場合發(fā)病,也有一半的人可以從死神手里逃脫出來。
心肺復(fù)蘇急救過程中表現(xiàn)不足主要集中在三個(gè)方面:
(1)復(fù)蘇前后判斷患者呼吸與脈搏。①判斷時(shí)間過短或過長。②判斷手法不正確。
(2)胸外心臟按壓/人工呼吸不到位。①胸外心臟按壓姿勢不標(biāo)準(zhǔn),按壓時(shí)肩、肘、腕未能一直保持在同一軸線上,按壓深度與頻率不達(dá)標(biāo)。②人工呼吸:未能良好的開放氣道;或施救者的口唇未緊貼患者的嘴,導(dǎo)致漏氣;吹氣不充分。
(3)復(fù)蘇質(zhì)量不夠高。①復(fù)蘇過程中未及時(shí)觀察患者面容變化。②操作不夠熟練。
(4)單人操作容易疲勞。發(fā)現(xiàn)胸外按壓合格率隨著按壓時(shí)間的延長呈下降趨勢。(5)欠缺復(fù)蘇質(zhì)量控制的意識。
造成以上技能不夠熟練、到位的原因可能為:(1)觀察意識不足。判斷呼吸與脈搏需要醫(yī)務(wù)人員具備高度的觀察意識和敏銳的觀察力、扎實(shí)的解剖和生理知識,并且能夠運(yùn)用正確的判斷手法??己私Y(jié)果顯示,隨著年齡的增加,非臨床科室醫(yī)務(wù)人員在復(fù)蘇后再次判斷呼吸與脈搏的步驟得分越高,這可能與隨著年齡的增加,醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)更為豐富,判斷生命體征的意識更強(qiáng)有關(guān)。(2)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠,已掌握的技能隨時(shí)間延長而遺忘。雖然我院既往多次對非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核,但因?yàn)槠剿毓ぷ髦胁唤?jīng)常操練,培訓(xùn)后操作水平隨時(shí)間而衰減,技能保留下降,再次考核時(shí)操作技能仍有待提高。(3)重視程度不夠,參與培訓(xùn)不夠積極。此次考核對象為非臨床科室醫(yī)務(wù)人員,平時(shí)工作中不需要常規(guī)運(yùn)用單人心肺復(fù)蘇和人工呼吸技能,因此,參考人員不夠重視;因此對按壓標(biāo)準(zhǔn)姿勢掌握不到位,對按壓深度、節(jié)律體會不深,對開放氣道和人工呼吸的手法掌握不到位等都會成為急救失敗的可能。

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